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        非基藥招標或再推“雙信封”模式

        2011-12-27 09:35 來源:醫藥經濟報 作者:楊俊堅 我要評論 (0) 點擊:

        核心提示: 12月5日,青海省下發《2011年度青海省醫療機構非基本藥物集中招標采購文件》,宣告全國各地因為基藥招標模式備受爭議而一再推遲的非基藥招標帷幕正式拉開。

        讓企業忐忑了一年多的“雙信封”模式,用來進行非基本藥物招標(行內稱其為“大標”)會帶來怎樣的沖擊?

         12月5日,青海省下發《2011年度青海省醫療機構非基本藥物集中招標采購文件》,宣告全國各地因為基藥招標模式備受爭議而一再推遲的非基藥招標帷幕正式拉開。

        首份突圍的青海大標標書,正如業內擔憂的那樣,對縣及縣級以上公立醫療機構的藥品招標,同樣要求采用“雙信封”。

        縣及縣級以上醫療機構為我國主要藥品消費市場,而這一領域的藥品招標方式,真正是決定藥企命運的“判官”,因此,在一年內推廣至全國的基藥招標“雙信封”模式是否就此在大標中復制推廣?大標與基藥的“雙信封”會有何異同?其對行業又將產生什么影響?

        有企業人士估計,“雙信封”模式在全國推廣已成必然,短期內大標完全按照基藥招標“大砍藥價”的做法可能性不大,但是這將幫助今后的醫保藥或其他非基藥的招標降價厘清了政策瓶頸。

        “雙信封”推廣之勢

         在內容上看,青海大標文件中要求參考2009年度青海省及周邊省份最新一輪中標價的中間價制定藥品限價。另外還要求采取“雙信封”模式進行藥品評審。

         在技術標方面,對投標藥品質量及安全可靠性(質量類型、生產規模、銷售額、行業排名、市場信譽、不良記錄情況等)相關指標,實行百分制評標,其中的客觀指標計86分,主觀指標計14分。

         在經濟技術標合格后,將按照不同質量類型中同一品規藥品的經濟技術標評審得分高低,來確定進入商務標評審藥品,然后根據入圍經濟技術標的數量,酌情選擇不少于4個,不多于10個品種進入商務標評審。

        在中標規則方面,首先按照不同的質量類型設立競價組,同一競價組的中標產品數不超過3個;其次,進入商務標評審的競價產品,按照報價由低到高,依次確定為中標產品。

        記者了解到,青海、浙江正在討論的文件初稿同樣采取“雙信封”制,而吉林、安徽、湖北、江蘇和江西等省份也在醞釀中。

         “目前過渡期出現的同產品不同價格的雙軌現象非常尷尬,有關部門領導要求非基藥和基本藥物實施銜接。”河北某大型藥廠負責人告訴記者,當前藥品招標主導部門正處于改革調整的敏感時期,政策走勢因此顯得相對復雜,在沒有更明確的態度之時,政府鼓勵各省市自行探索新的模式。

        “但是相關部門領導對目前基藥招標的成果非常滿意,畢竟官方數據都認為,基本藥物降價幅度達到了30%以上,所以,基藥的‘雙信封’模式最可能作為模式推廣。”上述負責人說。

        而國藥控股高級研究員干榮富則指出,醫院用藥僅僅是醫院改革的一部分,如果其他環節不變,即使“雙信封”模式也將難有成效。“現在很明顯各省市都在觀望中,一方面看比較超前省份的執行效果;另一方面也在等待國家層面的進一步表態,畢竟各省市主管部門對政策的理解,以及各自的財政狀況也不同。”干榮富說。

        影響力略減

         青海在中標數量上并沒有承諾單一貨源,而是采取一個競價組3個品種中標。

         記者從拿到的浙江省大標標書初稿中也發現,其在要求大標執行“雙信封”的同時,設立了標的價,但主要按照綜合分數排名決定中標與否,其中技術標總分占70%,商務標占30%。而具體技術標評分、數量入圍、分組競價等規則與青海的原則類似。

         從這兩個省的文件可以看出,青海和浙江兩省的大標“雙信封”與基藥“雙信封”的“最低價中標”思路完全不同。

        “個人認為,現在各省市非基藥招標也不可能走得太快,尤其是浙江這樣的大省。”有外企政府事務負責人如是認為,大醫院用藥比基藥使用更加復雜,需要考慮不同水平的用藥需求,也要考慮大醫院的籌資需求,畢竟如果通過“雙信封”大砍價,就會直接對醫院的藥品收入造成重大沖擊,在目前國家的補貼還不到總收入10%的情形下,大型醫院的運行就會出現很大問題。

        盡管目前大標“雙信封”的影響還未顯現,但是業內對其推行仍存擔憂。該外企負責人指出,在國家明確要降低醫療費用,目前又暫無撼動醫院“以藥養醫”體制良策的情形下,“雙信封”的推行,有可能為今后招標砍藥價厘清了政策瓶頸。“一旦以后‘雙信封’規則略作調整,或可能對藥價造成極大的影響,企業還需要更多的關注和與有關部門交流。”

        “理論上說,很多藥品的價格確實應該降下來。”上述藥廠負責人表示,如果市場是規范的,藥廠也很愿意按現在30%扣率的價格把藥賣給患者,其實這中間的利潤并沒有讓藥廠受益。但是在體制還存在漏洞的情況下,企業要生產就必須適應行業的規則,政策制定者也應該清楚地看到這一點。 

        Tags:非基藥招標 “雙信封”模式 醫療機構 藥品招標

        責任編輯:露兒

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