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        衛生部藥品招標新政評述:掛網招標戰中國

        2011-06-21 13:31 作者:楊昌順 點擊:

        核心提示:衛生部藥品招標新政評述:掛網招標戰中國盡管藥品招標并未在去年的醫改方案征求意見稿中提出,但此次衛生部將《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》(簡稱7號文件)在醫改方案通過前夕公布??梢钥闯?,藥品采購制度仍舊被當成醫療衛生體制改革的重點內容被列了出來。

        衛生部藥品招標新政評述:掛網招標戰中國盡管藥品招標并未在去年的醫改方案征求意見稿中提出,但此次衛生部將《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》(簡稱7號文件)在醫改方案通過前夕公布??梢钥闯?,藥品采購制度仍舊被當成醫療衛生體制改革的重點內容被列了出來。業內專家指出,7號文件是醫改方案在藥品流通領域上的補充,新醫改方案通過后,掛網招標將在全國全面鋪開,招標已是藥品進入醫院的必由之路。

        新政好不好?

        【背景】

        盡管7號文件是5年來衛生部首次對醫療機構藥品采購提出規范,但是對比2001年308號文件和2004年320號文件,7號文件在藥品采購的概念上和308號、320號文件是類同的,并沒有原則上的改變,其涉及到的在主要內容上做出的重大調整就是對于全面掛網的實施、投標主體的設定和委托企業的限制。 

        李憲法(中國人民大學醫藥物流研究中心副主任):7號文件的最大亮點就在于對招標藥品流通環節的壓縮。這是對我國藥品流通的重大政策調整,是藥品流通的革命性變化,有利于藥品采購費用的下降。如果不打折扣地全力實施下去,結合電子商務和現代物流配送的發展,銀行信用結算方式的推廣,必然會導致藥品流通市場的一場變革,目前藥品招標存在的許多問題都將得到解決。

        孫明杰(威爾曼集團董事長):這個政策對于藥廠來說是利好,因為實施掛網,也壓縮了藥品流通的中間環節,藥廠參與投標采購的程序會更簡單,人力、物力的投入都會減少。

        李勁松(興業證券分析師):網上公開投標已經成為不可逆轉的發展方向,從廣東的試點來看,情況還是不錯的;在這樣的模式下,由于統一辦理,統一采購,招標程序會簡單化,操作更簡單,藥品的招投標費用會大幅減少,中標企業的投標成本會減少。

         楊昌順(今辰藥業市場部經理):國家招標掛網的新措施是之前廣東試點的全國推廣,同時加以改良。此前大家都批評廣東掛網只看價格不看質量,所以在7號文件中,國家強調加大質量分權重。我對這一新政較為贊賞,它減少了投標次數,以前企業除了省招標,還有縣市招標,甚至醫院招標,不堪重負。

        模式行不行?

        【背景】

        按照7號文件,藥品流通的中間商業企業的生存空間將被嚴重壓縮,大批實力不足的企業將面臨淘汰出局的命運。此前廣東的“兩票制”沒有最終實施就是因為其觸犯太多流通企業的利益而引起了業內的許多不滿。另外,由于生產企業和醫院建立了直接的合同關系,其中又會產生一些問題,如醫院的采購數量、及時回款等問題都要經受考驗,醫院在采購過程中的隨意性將被改革。

         李憲法:這樣的采購模式是否可行,能否解決目前藥品招標采購當中存在的問題,關鍵還在于各地政府的執行力度。網上集中招標采購模式下的藥品流通體制可以理解為相當于廣東的“兩票制”,要實施下去還有很多不確定因素。“兩票制”在廣東實施所遇到的阻礙,在這樣的模式下都可能遇到,如果能夠徹底地執行下去,藥品采購當中的多數問題都將得到解決。 

        孫明杰:集中招標采購應當與藥廠供應、采購數量和最終回款掛鉤,在藥品采購鏈條沒有完整形成之前,就算藥品中標,但是醫療機構不一定會購買。這中間其實是一個很大的浪費,企業花大力氣去投標,最終藥品卻沒有被采購。如果這個問題解決了,目前招標存在的許多問題都將可以解決,這是藥品采購改革的必然發展方向。

         楊昌順:7號文件其實已經經過廣東和其他多個省份的試點及一定程度的實際操作,經過各方努力,其大部分條款都是可行的,有利行業規范。文件規定投標主體是生產企業,藥品配送主體和醫療機構購銷合同簽定主體也將生產企業排在了第一位,醫藥物流公司排在第二位,這體現了國家希望縮減流通環節的決心,但在實際操作中,生產企業直接與醫療機構發生購銷行為,直接配送,應該不太可行。比較可行的也就是生產企業周邊的醫院,企業可以考慮自己送貨。“術業有專攻”,現代經濟的特點就是專業化發展,生產企業做好生產和營銷,流通企業做好物流,各自充分發揮自己的職能,才能生存和發展。

        效果大不大?

        【背景】

        招標從2000年7月開始試點,2001年11月起全面實施。不論是省一級的招標,還是縣市的招標,幾乎每一次都是面對全國范圍的各個生產企業。何況經過廣東和其他各省招標掛網的演練,生產企業已經了解游戲規則,從這個層面來看,全國統一規則的招標掛網,企業已不陌生,時機已經成熟。

         黃丁毅(上海第一財經研究院醫藥研究員):在“以藥養醫”沒有根本轉變的大背景下,這種招標制度的細化與完善效果不會很明顯。以政府為主導,以省為采購單位,客觀上會導致地方保護主義盛行,不利于企業的擴張與規模的提升。

         陶德勝(麗珠集團副總裁):其實招標模式本身并不是完美的,現在實行掛網招標只是設置了個門檻,藥品要進入醫院還是要二次公關,藥品招標當中的作風問題仍難以解決。

        李憲法:掛網集中采購是國際化的采購模式,也是發展的必然趨勢,但中國將來藥品招標發展方向如何,要怎么改革,還是要看醫改方案的具體配套措施,看其對醫院和醫療衛生制度做出哪些變化。7號文件強調了政府的主導作用,沒有突出市場機制的作用,而藥品采購本身就是一個商業行為,很多問題不能只靠行政手段去解決調控。其實最符合中國國情的采購模式,就是政府主導和市場機制有機結合的采購模式,兩者結合得越緊密,藥品采購就越透明化、簡單化。

         楊昌順:對于生產企業,招標既是威脅,又是機會。每一次招標都可能是一個區域某些產品市場格局的重新分配,企業如果把握住機會,能夠使產品銷售上一個臺階,如果沒把握好,也可能失去整個市場。對于解決“看病貴”問題來說,招標不會有太大效果,發改委24次大規模降價、7年多的招標實際操作,到今天,“看病貴”的問題依然突出,這足以說明,不徹底扼殺公立醫院趨利性思想和行為,“看病貴”就無法根除;從合理用藥角度來講,招標和降價造成許多優秀藥品生命周期提前結束,例如某些正在廣泛使用的抗生素由于價格降得太低,企業無人推廣,醫院也就改用其他較貴的同類抗生素了,由此造成抗生素濫用等不合理用藥;唯獨僅招“省標”和“兩票制”的政策可以在一定程度對于規范醫藥流通環節起到積極作用。 

        【后記】

        新政最大的亮點在于對流通環節的壓縮,概念上與廣東的“兩票制”相似,在操作中有部分執行了“三票制”。此前,業內對“兩票制”是擱置還是拋棄進行了一番熱論,擱置的理由是不需要也做不出,拋棄的論據是目前的藥品銷售模式存在根源性弊端。因此,新政相對于中國目前的醫療衛生水平來說相當于“政策先行”,因為它領先于中國目前的體制水平,卻又沒脫離實際的醫療衛生環境,對藥品采購發展而言具有導向性,然而先行者的身份要求它必須經受輿論的壓力和現實的阻礙,這就是身份所賦予它的待遇。最終會獲得怎么樣的成果,能否堅持下去,取決于國家的決心和對新形勢的判斷。

        該文為《醫藥經濟報》醫改新政特別采訪,刊登于市場周刊A6版“招標之慮”(090219) http://www.yyjjb.com.cn/html/2009-02/19/content_85026.htm 楊昌順聚焦醫藥,緊跟政策,關注熱點,傳播理念  ycs7669@gmail.com 

        Tags:醫藥 招標

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